近日，《光明日?qǐng)?bào)》聚焦兒童用藥難題：“口服，一次15~30毫升，一日三次，小兒酌減”，這是一種藥品的使用說(shuō)明書(shū)。然而，“酌減”是減多少？多一點(diǎn)會(huì)不會(huì)有傷害，少一點(diǎn)會(huì)不會(huì)影響用藥效果？家長(zhǎng)心里沒(méi)底?！皠┝靠坎隆⒎炙幙筷睂?dǎo)致的分不準(zhǔn)、不安全等問(wèn)題，一直以來(lái)都是兒科用藥的痛點(diǎn)。

　　這是一個(gè)存在多年的老問(wèn)題，給家長(zhǎng)造成了極大困擾，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)感到頭疼。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)3500多種藥品制劑中，兒童專(zhuān)用劑型僅占1.7%。沒(méi)有專(zhuān)用劑型，兒童用藥往往只能根據(jù)成人劑型“酌減”，把整塊藥掰開(kāi)來(lái)吃，把整瓶藥分開(kāi)來(lái)喝，至于“酌減”多少，很多時(shí)候只能靠猜。然而，兒童身體正處于發(fā)育階段，生理結(jié)構(gòu)與成人有很大區(qū)別，并非“縮小版的成人”，靠“猜和掰”來(lái)給兒童用藥，顯然存在一定的安全隱患。

　　當(dāng)然，與過(guò)去相比，情況正在逐步好轉(zhuǎn)。尤其是，當(dāng)前醫(yī)改推出的很多新舉措，為破解這個(gè)老問(wèn)題創(chuàng)造了新條件。如果我們能夠抓住醫(yī)改的有利時(shí)機(jī)，將兒童用藥難題納入醫(yī)改舉措中，就有望找到解決方案。

　　近年來(lái)，很多兒童藥品說(shuō)明書(shū)得到了修改，一些成人藥品不再允許提供給兒童使用。這樣一來(lái)，“劑量靠猜、分藥靠掰”的可選藥品越來(lái)越少。這是一種“破”，為“立”創(chuàng)造了條件、開(kāi)拓了空間，在修改兒童藥品說(shuō)明書(shū)的同時(shí)，要扶持同類(lèi)藥品的研發(fā)，爭(zhēng)取有破有立、破少立多，使這一難題能得到漸進(jìn)式化解。

　　藥品集中議價(jià)和帶量采購(gòu)，是近年來(lái)醫(yī)藥體制改革的“重頭戲”，應(yīng)該讓這縷改革陽(yáng)光照見(jiàn)兒童藥品，在招采過(guò)程中對(duì)兒童藥品給予特殊的政策照顧。更值得探討的是，對(duì)于成人藥品，集中議價(jià)的主要方式是以量換價(jià)，但兒童藥品一個(gè)突出的特點(diǎn)是用量少、利潤(rùn)薄，以量換價(jià)的可操作空間不大，“以?xún)r(jià)換量”反而可能切中要害，比如對(duì)部分兒童藥品實(shí)現(xiàn)保護(hù)價(jià)，以調(diào)動(dòng)藥企研發(fā)生產(chǎn)兒童藥的積極性。

　　當(dāng)前門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度面臨改革，也為化解這道難題提供了難得的契機(jī)。兒童不是職工，也從來(lái)沒(méi)有工作過(guò)，因此無(wú)法參加報(bào)銷(xiāo)比例較高的職工醫(yī)保，而只能參加城鄉(xiāng)兒童醫(yī)保，導(dǎo)致兒童的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較低，兒童藥品即使納入醫(yī)保目錄，對(duì)藥品銷(xiāo)量與利潤(rùn)的影響也不大。假如在門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度改革過(guò)程中，能夠大幅提高兒童門(mén)診用藥的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，對(duì)于化解兒童“藥品荒”將很有幫助。

　　當(dāng)前兒童用藥面臨的最新變化是，三孩政策放開(kāi)之后，出生嬰兒數(shù)量有望大幅增加，兒童用藥難題將得到進(jìn)一步凸顯。順應(yīng)政策變化、緊跟時(shí)代步伐，在兒童用藥方面投入更多資金、出臺(tái)更多優(yōu)惠政策，無(wú)疑有利于構(gòu)建三孩政策的配套支持措施，從而減輕養(yǎng)育壓力，調(diào)動(dòng)民眾生育的積極性。