讀嘉評論記者 汪瑩

　　“4.4元的話，這樣吧，4太多，中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？”這兩天，一段醫(yī)保局專家與藥企代表談判的視頻在網(wǎng)上流傳，被媒體稱作“靈魂砍價”，而視頻中的砍價高手是浙江省醫(yī)藥服務管理處處長許偉。

　　4分錢的“便宜”也要爭，這是為患者以及整體的醫(yī)保資金省錢，這種“錙銖必較”有多得人心，看看網(wǎng)友的留言就知道了?！邦^一次見到砍價還這么理直氣壯的?！薄翱戳送Ω袆拥?，因為家里人有糖尿病患者。糖尿病患者服藥跟吃飯似的，少了能給普通家庭節(jié)省錢。很多貧困家庭都是家里有病人治病花費多拖垮?！薄坝械娜丝硟r，是為了給自己包包多留幾個錢，而有的人砍價，是為了讓百姓的包包多留幾個錢，必須怒贊?！?/p>

　　“再降4分錢”的背后，是醫(yī)保局在醫(yī)保目錄不斷增加好藥、便宜藥的努力。據(jù)報道，今年國家醫(yī)保局藥品準入目錄談判，是醫(yī)保制度建立以來規(guī)模最大的談判，除了這款砍成“全球最低價”的達格列凈片（安達唐），本次談判150個藥品共談成97個，其中有70個是新增藥品，多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，平均降幅為60.7%，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。藥企愿意讓利，當然有“以價換量”搶占市場的考慮，但“靈魂砍價”式的談判功不可沒。

　　不得病不知用藥貴。就像電影《我不是藥神》所表現(xiàn)的那樣，許多大病重病患者，僅吃藥用藥的費用，就足夠讓家庭元氣大傷?，F(xiàn)實中，一個感冒給配幾千塊的藥，慢性病患者靠錢續(xù)命，也不罕見?？梢哉f，看病貴、用藥貴的“痛點”不除，就談不上真正意義的獲得感提升。也正因此，國家一直努力“把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保”，同時，將進口抗癌藥的關(guān)稅減免為零，開展抗癌藥省級專項采購等等。然而，許多藥品尤其是“救命救急的好藥”，研發(fā)和生產(chǎn)成本就在那里，而醫(yī)保資金總額是有限的，多吸收一款昂貴的救命藥，可能就要減少三款便宜藥，而這些便宜藥往往也是更多患者需要的。這更加凸顯了“靈魂砍價”的意義——優(yōu)中選優(yōu)，在有限的醫(yī)?；鸪刂?，做出最優(yōu)的藥品組合、拿到最便宜的價格，盡可能讓福利最大化。

必須看到，解決藥價虛高是一個復雜的系統(tǒng)工程，好藥進醫(yī)保只是第一步。此前就有新聞報道披露，有些價格昂貴的抗癌靶向藥進了醫(yī)保名錄，卻被醫(yī)院以醫(yī)?？刭M、影響救治更多其他病人為由限制使用；還有某些中標藥品，降價后很難買到，甚至被藥企“新瓶裝舊酒”，換個包裝繼續(xù)高價出售。由此看來，要讓“靈魂砍價”的現(xiàn)實效果真正惠及終端患者，除了對醫(yī)保范圍內(nèi)的藥價“錙銖必較”，還有很多改革需要“靈魂砍價”式地去推進。比如，完善藥品政策，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，加強醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風教育，強化行業(yè)監(jiān)督，加強和支持仿制藥，構(gòu)建藥品信息可追溯化體系，繼續(xù)推廣藥品帶量采購，降低交易成本，特別是減少中間環(huán)節(jié)成本……

　　民之所望,政之所向。作為國家努力解決用藥貴的一個生動側(cè)寫，“靈魂砍價”所激發(fā)的網(wǎng)絡怒贊，亮明了群眾為善政喝彩的態(tài)度，也傳遞了低價用好藥的心聲。在這個意義上，醫(yī)保需要更多“靈魂砍價”，從砍掉每一個“4分錢”做起，積跬步以至千里，徹底消除群眾用藥“痛點”。